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山西省医保精准扶贫八条验收标准

 时间:2019-05-10 16:11       大    中    小     

   1、对农村贫困人口参加基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助,确保农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率分别达到100%。

  2、农村贫困人口省内定点医疗机构住院综合保障比例平均达到90%。

  3、基本医保待遇政策全面落实,保障水平整体提升。

  4、大病保险加大倾斜力度,农村贫困人口大病保险起付线降低到5000元,支付比例提高到80%,逐步提高并取消封顶线。

  5、进一步减轻农村建档立卡贫困人口看病就医负担,建立农村建档立卡贫困人口补充医疗保险制度,对医保目录外费用通过补充医疗保险报销85%,个人自付15%。

  6、进一步提升医疗救助托底保障能力,确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%,对特殊困难的进一步加大倾斜力度。

  7、促进定点医疗机构严格控制医疗服务成本,将农村贫困人口在定点医疗机构住院的医保目录外医疗费用,分别控制在县域内15%、市级20%、省级30%,减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。

  8、经办服务管理不断优化,医疗费用结算更加便捷。在县域内定点医疗机构住院,基本医保、大病保险、补充医疗保险和医疗救助实现“一站式”结算的基础上,实现四项医疗保障政策在市域范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,减少农村贫困人口跑路垫资。稳步推进省级定点医疗机构出院“一站式”结算。 

                                                                                                    兴县医疗保障局

                                                                                                     2019年5月5日